벤조디아제핀 및 최면 중독

한줄 설명 수면 및 진정효과를 목적으로 하는 약물 과다복용으로 독성 부작용이 발생할 것으로 예상되는 상태입니다

관련 신체기관 중추신경계, 호흡기계

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관련 증상 호흡장애, 혼수, 저혈압

정의 수면제 중독이란 수면 및 진정 효과를 목적으로 쓰이는 벤조 디아제핀이나 기타 약물을 고의 또는 잘못되고 과량 복용하고 독성 부작용이 발생한다고 예상되는 상태를 말한다.약물 중독의 일반적인 내용과 비슷하게, 학령기 이전 소아에서는 뜻밖의 먹는 것이 주요 중독 경로인 청소년기 이상의 연령대에서 자살을 목적으로 의도적으로 음주할 주된 경로이다.수면제는 의도적인 중독 약 속에서 흔한 원인의 하나이다.증세 중추 신경계 억제 작용으로 미노, 혼수 등 다양한 의식 저하를 보인다.드물게 호흡기계 억제 및 혈압 저하가 발생할 수 있고 다른 약물을 함께 복용하거나 고령과 따른 심혈관 질환이 있는 경우에 이런 증상이 보다 일반적이다.일반적인 수면제 중독의 경우에는 의식 저하와 호흡 억제를 나타낼 수 있지만 이런 증세는 다른 뇌 혈관 질환, 저혈당, 쇼크, 저산소증 등의 중추 신경계 기능을 저하시킬 수 있는 다른 질환과 감별하기 어려운 비특이적인 증상이다.원인 수면 및 진정 효과를 목적으로 쓰이는 벤조 디아제핀이나 기타 약물을 과량으로 복용하고 그 효과로 중추 신경계가 지나치게 억제된 의식이 저하하는 호흡이 억제된다.관련 신체 기관 중추 신경계, 호흡기계 진단 질병의 진단은 병력상 마약에 노출되었는지를 확인할 가장 필수적으로 중요하다.검사 약물의 농도를 확인하는 것은 일반적으로 권장되지 않는다.그 이유는 약물 농도가 임상 증상의 중증도와 비례하지 않고 약물의 종류를 확인하는 검사 장비를 병원마다 모두 갖추기 어렵기 때문이다.치료 환자가 약물 중독에 의한 것임을 빨리 인지하는 것이 필수적이다.보통 환자가 마시던 약이나 가족이 마시던 약을 확인하고, 사라진 약이 있는지, 빈 약 봉지가 있는지, 있으면 그 종류와 양, 약에 노출된 시간을 확인한다.약물 중독의 의도성 여부에 관한 정보는 중독의 심각성과 별도로 향후 자살 및 자해를 다시 시도하는 것과 관련하고 있어 정신과적 상담과 집중 관찰이 필요한지를 결정하는데 필요하다.초기 조치의 목표는 기도 확보(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation)을 유지하는 것이다.약물의 용량이 많거나 다른 약물을 병용 복용한 경우에는 약물을 복용하고 1~2시간 이내의 급성기에 위 세척과 활성탄 투여의 같은 조치를 고려할 수 있다.의식이 저하한 환자라면, 기관지 및 폐에 흡입 위험성 때문에 기도 삽관을 통해서 기도 확보를 하고, 위 세척을 한다.수액을 투여하고 뇨량을 증가시키거나 혈액 투석 및 흐름관은 치료에 도움이 되지 않는다.의식과 호흡의 변화를 지속적으로 관찰해야 한다.훌마제닐(Flumazenil)은 벤조 디아제핀 또는 다른 수면제 속에서 흔히 쓰이는 졸피뎀(Zolpidem)중독으로 모두 해독제로 쓰일 수 있다.훌마제닐은 한시간 정도 효과를 보이는 벤조 디아제핀의 특이적인 길항제로 이를 투여하고 환자가 회복되면 환자의 진단에도 도움이 되고 증상의 완화에도 기여하게 된다.그러나 훌마제닐은 경련 발작을 유도할 수 있고 경련 발작을 유도할 수 있는 다른 약물을 병용해서 투여했을 경우는 사용해서는 안 되며, 외상 혹은 다른 원인으로 뇌압이 상승한 환자에게도 뇌압 상승을 악화시킬 수 있기 때문에 금기이다. 경과/합병증의 다른 약물을 함께 복용한 경우가 아니면 수면제 중독의 예후는 거의 좋다.의식이 회복될 때까지 약물 중독에 대한 일반적인 조치와 보존적 치료를 시행하면 특별한 합병증 없이 회복된다.예방 방법집에서 노출할 수 있는 화학 물질이나 약물을 신중하게 관리하는 것이 중독 예방에 가장 중요하다.의도적 약물 복용하면, 그러한 행동을 하게 된 원인이 될 수 있는 우울증 등의 문제에 대해서 적극적으로 치료하고 환자에 대한 지속적인 관찰 및 지지가 약물 중독을 예방하는데 도움이 된다.또 자살을 시도할 경우에는 환자의 상태로 정신과 전문의의 평가와 치료가 필요한 재발 방지를 위해서 입원 치료가 필요할 수도 있다.이상의 중독 예방에 대한 일반적인 원칙 이외에도 수면제를 일주일 이상 복용할 만한 용량을 처방하지 않는 것도 급성 중독을 예방하는 방법이 될 수 있다.생활 가이드 급성 중독 상황에서는 환자 및 환자의 가족이 적극적으로 제공하는 정보가 정확한 진단과 치료에 필수적이다.의도적인 약물 중독이라면 환자가 치료에 비협조적일 가능성이 있지만 환자를 강제로 묶거나 약물로 눕히고 중독에 대한 적극적인 치료를 시행해야 하기 때문에 이런 상황에서는 환자 가족의 이해와 협조가 더 중요하다.

출처 : http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do