녹내장

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녹내장이란?

눈으로 받아들인 빛을 뇌로 전달하는 시신경에 이상이 생겨 시야결손이 나타나는 질환으로 진행성 시신경병증으로 정의합니다. 시신경에 이상이 생기면 시야 손상이 발생하고 방치하면 실명에 이르게 됩니다. 녹내장은 두 번째로 높은 실명의 원인! 안압이 높아 발생하는 경우도 있지만 안압이 정상 범위라도 안압의 하루 변동폭이 크거나 시신경으로의 혈액순환이 잘 안 되는 경우 또는 유전자 이상 등 여러 원인에 의해 녹내장이 발생할 수 있습니다.(정상 안압: 10-21mmHg) 나이가 들면서 유병률이 증가하여 남성보다 여성에게 자주 나타나며 녹내장 환자의 3/4가 개방각 녹내장 환자입니다.종류

개방각 녹내장의 전방각이 개방되어 있어 원인이 되는 눈 질환 또는 전신적 이상이 없는 상태를 말하며 정상 범위의 안압을 갖는 정상 안압 녹내장(normal tension glaucoma)을 포함합니다.전방각(전방각, anterior chamberangle)은 각막 뒷면 주변부와 홍채근으로 둘러싸인 전방 주변부로 이곳에 방수가 빠져나가는 일종의 하수구가 존재합니다.전방각이 매우 좁거나 막혀 방수가 잘 되지 않는 경우를 폐색각 녹내장이라고 합니다. 안방

눈 속에는 각막과 수정체에 영양분을 보내기 위해 방수라는 투명한 액체가 끊임없이 순환하고 있습니다. 또한 방수는 안구의 형태를 유지하는 역할을 합니다.안압이란 이런 안구의 형태를 유지하는 눈의 압력을 말하는데 안압이 상승하면 방수를 적당히 빠져나가는 능력이 떨어져 방수의 생산과 배출이 불균형해집니다.안압 상승은 시신경을 압박할 수도 있어 시신경으로의 혈류 흐름을 저하시키고 결국 시야 손상이 진행되면서 실명하게 됩니다.그런데 사람에 따라서는 특히 우리나라 환자들은 안압이 정상 범위에 있어도 시신경이 손상되는 경우가 많고 시신경유두에 혈액이 충분히 공급되지 않아 시신경유두에 허혈이 생겨 발생하기도 합니다. 증상

녹내장의 대다수를 차지하는 원발 개방각 녹내장과 정상 안압 녹내장은 만성적으로 서서히 시신경이 손상됩니다. 흔히 ‘소리 없는 실명’이라고 표현되는데 초기에는 거의 자각증상이 없었는데 병이 어느 정도 진행되거나 심하면 말기가 되어서야 자각증상을 호소하기 때문입니다. 시야 흐림, 빛에 후광이 보이고 주변 시각 또는 측면 시각 손실, 터널 시각, 충혈, 심한 눈 통증, 멀미, 구토 등의 증상이 나타납니다.폐색각 녹내장은 만성적인 경우 간헐적인 안압손상으로 인한 일시적인 시력저하 및 안통과 두통을 동반합니다. 그러나 원발개각 녹내장처럼 말기까지 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 급성 폐색각 녹내장의 경우는 안압이 급격히 높아져 심한 안통이나 두통과 함께 시력 저하가 발생합니다. 오심, 구토 등이 있으며 불빛을 보면 주변에 달무리가 나타나고 심한 충혈이 동반됩니다. 약물 치료

방수 유출 증가 방수 생성 억제 1. prostaglandinanalog 2. 부교감 신경 흥분제 1. 베타-blocker 2. carbonican hydrase in hibitor 1. 교감 신경 흥분제

프로스타글란딘 제제 개방각 녹내장 1차 치료제.섬모체근 이완과 포도막공막 유출 증가로 안압을 떨어뜨립니다.심각한 전신 부작용은 거의 없지만 속눈썹이 길어지고 눈썹 색깔이 짙어지거나 홍채 색깔이 어두워질 수 있습니다. 자라탄(lantanoprost)루미건(bimatoprost)트라바탄(travoprost)타프로탄(tafluprost)prostaglandinanalog베타 차단제 프로스타글란딘 제제 이전에 일차 치료제로 사용.방수 생성을 억제하여 안압을 떨어뜨립니다.※ 천식 및 심부전증 환자에게 투여할 때 주의 베타프틱(betaxolol) 티몹틱(timol) 베타간(levobunolol) 미켈란(carteolol) 베타-blocker부교감 신경 흥분제 방수 유출을 증가시켜 안압을 떨어뜨린다.부작용으로 시력 장애, 안통, 두통, 일시적 근시가 일어날 수 있습니다. 이솝토카핀 부교감 신경 흥분제교감신경 흥분제 방수 생성 억제와 방수 유출 증가의 두 가지 메커니즘을 통해 안압을 떨어뜨립니다.과민반응으로 알레르기성 결막염, 두통, 심성빈맥의 부작용이 나타날 수 있습니다. 아이오피딘(apraclonidine) 알파간피교감신경흥분제점안용 탄산 디하이드로게나제 저해제 방수 생성을 억제하여 안압을 낮춘다.과민반응으로 입에서 쓴맛이 날 수도 있고 게으름, 피부반응 등 부작용이 나타날 수도 있습니다. 아좁트(brinzolamide)트루솝(dorzolamide)carbonic anhydrase inhibitor부작용.1. 이러한 증상이 나타나면 사용을 중단하십시오. – 과민반응 – 홍채색소 증가 – 심혈관계, 호흡기계, 중추신경계와 관련된 전신적인 부작용 2. 점안 후 자극감, 이물질감이 나타날 수 있습니다.→ 특히 사용 초기에 나타날 수 있지만 증상이 심할 경우 의사에게 알려주시기 바랍니다.3. 축동과 형체수축으로 시력저하, 암흑감이 생길 수 있습니다.→ 자동차 운전이나 위험한 기계 조작을 피해주세요.4. 졸리거나 어지러울 수 있습니다.→ 자동차 운전이나 위험한 기계 조작을 피해주세요.5. 산동에 의해 눈부심이 발생할 수 있습니다.→ 외출 시 눈부심을 최소화하기 위해 선글라스를 쓰세요. 주의사항1. 점안제는 규칙적으로 사용하십시오.2. 스테로이드 제제, 스트레스, 흡연, 과도한 음주, 다량의 물 등 안압상승을 일으키는 요인은 피하십시오.3. 어두운 곳에서 너무 장시간 TV 시청, 독서를 하는 것도 안압을 상승시킬 수 있으므로 피하십시오.4. 점안제를 사용하는 치료 기간 동안 콘택트렌즈 사용을 가급적 피하도록 하고 부득이한 경우 링거 후 약 15분이 경과한 후 착용하도록 합니다.5. 한번 개봉한 점안제는 1개월 이내에 사용하고 기간이 지나면 남아도 폐기해야 합니다.출처. 2020 임상약료학 요약집, 복약상담 매뉴얼https://www.youtube.com/watch?v=T6usm1FuPSQ